Begripsbepaling:
De huid is door een trauma afgescheurd van de onderlaag. Komt vooral
voor bij ouderen met een dunne kwetsbare (atrofische) huid en bij cliënten
die veel of langdurig corticosteroïden gebruiken. Een gering trauma, zoals
het vastpakken of overtillen van de cliënt (wrijvings- en / of schuifkrachten),
of het lostrekken van een kleefpleister, kan de huid al beschadigen.
Scheurwonden zijn pijnlijk en onesthetisch en variëren in oppervlakte,
diepte, locatie en hoeveelheid weefselverlies.
Men onderscheid 3 categorieën:
I scheurwond zonder weefselverlies
II scheurwond met gedeeltelijk weefselverlies
III scheurwond met volledig verlies van de huidflap
Observaties en beschrijving situatie:
Is de bloeding te stelpen? Is er sprake van helderrood, spuitend bloed?
Wat is de oorzaak van de verwonding?
Is er sprake van ander letsel?
Is de wond verontreinigd?
Kan de wond schoongemaakt worden?
Heeft cliënt een verminderde weerstand?
Gebruikt cliënt bloedverdunners?
Is cliënt gevaccineerd tegen tetanus?
Triagecriteria
|
skintear al dan niet met niet te stelpen of spuitende bloeding |
|
vermoeden van ander letsel |
|
overleg tetanusvaccinatie |
|
n.v.t. |
Controles en acties:
WAARSCHUW PVK/ANWhoofd
.
PREVENTIE BIJ DAGELIJKSE ZORG:
Opletten bij aantrekken steunkousen.
Opletten tijdens transport, rolstoel.
Werken met kortgeknipte nagels.
Geen sieraden, horloges, ringen dragen tijdens werk.
Goede tiltechniek.
Bescherming broze huid: beschermende huidolie op voorschrift.
Cliënt lange mouwen/kousen laten dragen.
Eventueel in overleg met PVK / ANW hoofd zwachtels laten dragen.
ventueel in overleg met PVK / ANW hoofd been of elleboogbeschermers laten dragen.
In overleg met PVK / ANW hoofd beschermfilter (Cavilonspray) onder kleefpleisters gebruiken.