Begripsbepaling:
Een shock is een levensbedreigende toestand waarbij de druk in de
bloedvaten te laag is om de vitale lichaamsfuncties in stand te houden.
Een shock kan ontstaan door ernstig bloedverlies, door hartfalen, door een bacteriële infectie (sepsis) of door een allergische reactie (anafylactische shock). In alle gevallen is het zo dat er óf te weinig bloed circuleert (bloedverlies, hartfalen) óf de druk te laag is doordat de vaten uitzetten (infectie, allergie).
Vragen:
Wat is de bloeddruk, pols, temperatuur en wat zijn de normaalwaarden?
Is cliënt bij bewustzijn of verward?
Wat is de medische voorgeschiedenis en comorbiditeit?
Zijn er afspraken over het medisch behandelbeleid?
Hoe is het verloop geweest naar huidige situatie?
Is cliënt allergisch?
Heeft cliënt een infectie?
Welke medicijnen gebruikt cliënt en zijn er recent wijzigingen geweest?
Is er sprake van alcohol en/of medicatie en/of drugsgebruik?
Triagecriteria
|
bij alle cliënten met shockverschijnselen/shock tenzij zie advies punt 1 |
|
bij palliatief beleid indien cliënt toenemend onrustig wordt en/of oncomfortabel is |
|
n.v.t. |
Advies:
Arts waarschuwen! Tenzij er beleidsafspraken zijn gemaakt (palliatieve zorg). Meteen afspreken met arts of ambulance gebeld moet worden en wie dit doet!
Cliënt laten liggen bij voorkeur met het hoofd zo laag mogelijk (bloedvoorziening hersenen ondersteunen dus voeteneind bed omhoog).
Dek cliënt toe met een deken om warmte bij zich te kunnen houden.
Blijf tegen cliënt praten om bewustzijn te stimuleren.
Indien cliënt bewustzijn verliest in stabiele zijligging leggen.
Bij verslechtering alle controles herhalen.
Wacht tot hulp aanwezig is (ambulance en/of arts).
Advies (extra):
Klinische kenmerken schock en hypovelemische schock:
- tachycardie (kan uitblijven bij gebruik medicatie met effect op hartfrequentie)
- tachypneu
- vasoconstrictie (bleke huidskleur gelaat/ vingers)
- hypotensie
- angst/verwardheid (vermindering circulatie van de hersenen)
- hypothermie (klamme, koele huid)
- bewustzijnsverlies
- huiduitslag (medicatie/voedingsmiddelen)
- zwelling van de huid (insectenbeet)
- zwelling lippen/mond
- kenmerken shock
- start met rode warme huid en koude rillingen
- daarna kenmerken shock